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Artículo principal: Hepatitis alcohólica. Artículo principal: Hepatitis isquémica. The American Journal of Gastroenterology 99 5 : Archivado desde el original el 24 de septiembre de Consultado el 27 de agosto de J Infect Dis 11 : Archivado desde el original el 15 de septiembre de La protección dura al menos 20 años y, hoy por hoy, la OMS no recomienda la administración de dosis de recuerdo.

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In Ellis RW ed. Hepatitis B Vaccines in Clinical Practice.

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New Cork, Marcel Dekker, pp The safety of the hepatitis B vaccine. Inactivation of the AIDS virus during routine vaccine manufacture. Med Sci Monit.

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Thermostability of vaccines. World Health Organization, Geneva.

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Vaccination against hepatitis B: comparison of three different vaccination schedules. Antibody responses to recombinant, yeast-derived hepatitis B vaccine in teenage New Zealand children.

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André FE. Overview of a 5-year clinical experience with a yeast-derived hepatitis B vaccine. Antibody to human immunodeficiency virus HIV and suboptimal response to hepatitis B vaccination.

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Hepatitis B virus is a highly infectious DNA virus, and the chronic carrier status may lead to cirrhosis and liver cancer. These conditions may supervene in a short time period if there is coexistence of both hepatitis B and D viruses, as it usually occurs in Peru. Our country has an intermediate endemicity, although there are areas with high, medium and low endemicity; however, migration is spreading these infections.

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It is important to point out that there is horizontal transmission in children from endemic areas and a low level of vertical transmission, which is an advantage in order to achieve early protection using the hepatitis B vaccine. This vaccine HBV is efficacious and safe, and vaccination is still one of the most cost-effective interventions.

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Pilot hepatitis B vaccination programs have been implemented in Peru, achieving a significant impact on the infection rates; so it is advisable to expand the target population, particularly teenagers and other risk groups, so that the time period to eliminate hepatitis B infection may be shortened, as well as its chronic sequels. There have been some advances in prevention, but we still have to take care of chronic carriers.

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El VHB es un virus DNA y se clasifica dentro del género Hepadnavirus, en el grupo que infecta exclusivamente a los mamíferos 1 y en que también se encuentra el virus de la marmota americana y el virus de la ardilla.

Una transcripción parcial de este gen da lugar a la formación del llamado antígeno e HBeAg. Figura 1.

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La identificación se realiza con técnicas de PCR no comercializadas. El interés actual de los genotipos, aparte del epidemiológico, es su relación con ciertos aspectos evolutivos y terapéuticos del virus. El diagnóstico de la infección se hace fundamentalmente utilizando la técnica de ELISA que permite detectar los marcadores serológicos sean antígenos del virus o anticuerpos generados por el sistema inmune como respuesta a la presencia del virus, como se muestra en la Figura 2.

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Para no olvidar la estructura del virus y sus marcadores podríamos hacer una analogía un poco genérica con cada uno de los componentes de la palta, como se ve en la figura ya mencionada. Para el diagnóstico de hepatitis B se utilizan los marcadores serológicos ampliamente disponibles en los laboratorios clínicos que ¿Es la hepatitis B una bacteria o parásito viral? la técnica de ELISA para la deteción de anticuerpos y antígenos y PCR para la determinación del DNA viral así como de la carga viral.

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La interpretación de los principales marcadores se muestra en la Tabla 1. También se puede determinar el antígeno e HBeAg que permite definir a un paciente altamente infectante y con replicación del virus.

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No obstante se debe tener en cuenta la presencia de una variedad de hepatitis crónica B mutación precore o del promotor del coreen donde no se expresa el HBeAg a pesar de haber replicación viral documentada por carga viral del HBV DNA. Para el diagnóstico de la infección también se recurre a la determinación de anticuerpos IgM para infección aguda y anticuerpos anti-Delta IgG que indican antecedente de infección.

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Este virus replica su DNA vía un RNA intermediario, una estrategia inusual que genera una población heterogénea de variantes genéticas durante el curso de la infección para evadir la respuesta inmune.

Pero su economía genética extrema, lograda por el uso de cuatro fragmentos de lectura abierta ORFes su mayor limitante evolutivo, que podría explicar el desarrollo y mejoras de las terapias existentes El virus B tipo salvaje y tres virus mutantes que ocurren frecuentemente: el mutante precore, el ¿Es la hepatitis B una bacteria o parásito viral?

promotor del core y los mutantes YMDD. La historia natural de la infección por el HBV puede ser dividido en tres fases consecutivas La fase inmunotolerante corresponde al período de incubación en la infección aguda adquirida en el adulto 2 a 4 semanasmientras que esta fase dura décadas en la infección adquirida perinatalmente.

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Se explica por falta o una débil respuesta contra los hepatocitos infectados. La severidad y duración de la fase reactiva inmune determina el riesgo de complicaciones.

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Probablemente en las fases anteriores a la aparición del anti-HBe, tiene lugar la integración del VHB la codificante del HBs Ag en el genoma del hepatocito. Para el estado de portador son neCésarias algunas definiciones como:. Como se puede apreciar en la Figura 5la edad a la que ocurre la infección es determinante para el desarrollo de infección crónica.

¿Es la hepatitis B una bacteria o parásito viral?

La infección crónica por HBV puede seguir el curso que se muestra en la Figura 6la cual ha sido descrita en varios estudios en diferentes partes del mundo. En las Figuras 789 y 10 se observan secuelas de infección crónica por HBV en población infantil y adulta. Ver Tablas 2 ¿Es la hepatitis B una bacteria o parásito viral?

3. Esta infección tiene distribución mundial y se estima que la proporción de portadores del HBsAg, infectados por el virus Delta supera el cinco por ciento Los mecanismos de transmisión son similares al de la HBV.

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Se consideran cuatro formas fundamentales de transmisión de la hepatitis B y Delta:. La transmisión de la madre al infante tiene lugar en el momento de la gestación por transfusión en la circulación materno-fetal o por exposición a la sangre materna durante el pasaje a través del canal del parto y posterior al nacimiento a través del contacto íntimo entre la madre y el niño.

Hepatitis: MedlinePlus enciclopedia médica

La transmisión intrauterina es rara porque la detección del HBsAg en los infantes frecuentemente es tardía Estos hallazgos, dentro de la tragedia de la infección, traen buenas noticias y es que al nacer los niños libres de la infección, aun cuando sus madres son portadores del HBsAg, brinda la gran oportunidad article source protegerlos de la infección si se les aplica la vacuna contra HBV tan tempranamente como nacen o en las primeras 12 horas de nacidos, aun en carencia de ¿Es la hepatitis B una bacteria o parásito viral?

ganmagloibulina hiperinmune contra hepatitis B. Una interrogante era saber como se infectan los niños si no son a través de los habituales mecanismos de transmisión como relaciones sexuales, transfusión de sangre, agujas contaminadas, drogas endovenosas o infección perinatal Figura Nro En la Amazonía se encontró una asociación significativa entre el consumo de masato y las tasas de infeccion por HBV y si a esto agregamos la costumbre en estas comunidades, que la madre ofrece directamente a la boca de los lactantes alimentos premasticados y la elevada prevalencia de lesiones en mucosa oral y el estado de portador del virus, este debe constituir un mecanismo de transmisiónsiendo la saliva un vehículo donde se encuentra DNA del virus en cantidades infectantes 34, Se ha mostrado que la incidencia de infección por el virus de la hepatitis B es 55 veces mayor que la del virus de inmunodeficiencia humana VIHy 38 veces mayor que la del virus de la hepatitis C VHC Esto puede relacionarse a ¿Es la hepatitis B una bacteria o parásito viral?

residual en los vasos sanguíneos que contiene partículas virales en los riñones.

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También puede ocurrir luego de transplantes de tejido avascular como córnea La vacuna se utiliza desde su comercialización en El principio activo de la vacuna es el HBsAg, en las llamadas vacunas de primera generación, estas eran obtenidas mediante procedimientos físico químicos a partir de portadores crónicos del HBsAg 74 varios estudios han mostrado la seguridad y eficacia de esta vacuna Posteriormente se desarrollaron las de segunda generación utilizando la tecnología del DNA recombinante.

Esta proteina es purificada para eliminar los remanentes de la levadura utilizando técnicas de filtración y cromatografía.

Jump to navigation. La hepatitis es una enfermedad de la que se conocen numerosas causas :.

Ver Figura Hay una tercera generación de vacunas que contienen antígenos preS1 y preS2 76 que podría tener una potencial aplicación en no respondedores a las vacunas habitualmente utilizadas Todas estas combinaciones son suficientemente inmunogénicas y que inducen niveles protectivos anti HBsAg, 78, La administración debe ser por vía intramuscular, en la cara anterolateral del muslo en niños menores de 24 meses de edad y ¿Es la hepatitis B una bacteria o parásito viral?

el deltoides en niños mayores, adolescentes y adultos. Si bien podria administrarse la vacuna por vía intradérmica lo niveles de anticuerpos son menores a la intramuscular La vacuna es estable hasta por cuatro años a esas temperaturas, sin embargo se debe considerar las indicaciones del productor. Esta vacuna no debe congelarse, dado que su congelamiento disocia la proteína HBsAg del aluminio que es un adyuvante y por tanto hace perder su inmunogenicidad.

La hepatitis es una enfermedad inflamatoria que afecta al hígado. Su causa puede ser infecciosa viralbacterianaetc.

Inmunogenicidad de la vacuna y esquemas de vacunación. Adicionalmente factores del huésped como la obesidad, el ser fumador, infección por VIH, factores genéticos y la presencia de enfermedades crónicas como insuficiencia renal crónica, pueden reducir la respuesta a la vacuna 80,92, Eventos adversos.

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Numerosos estudios han mostrado que la vacuna contra la HBV es una de las mas seguras. No se han observado efectos adversos serios en los estudios preclinicos incluyendo la vacuna derivada de plasma, que incluyen mas de 50 estudios clinicos Hay una variedad de enfermedades crónicas que han sido reportadas ¿Es la hepatitis B una bacteria o parásito viral? temporalmente luego de la vacunación source HBV, sin embargo estudios posteriores no encontraron asociación con el uso de la vacuna recombinante contra HBV 99, La vacuna es solo antígeno de superficie que es una proteína, sin material genético, por lo que aun teóricamente no se puede replicar por loa que no podría producir hepatitis.

Un contraindicación sería la alergia a la levadura S.

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Dado que hay limitada información sobre la vacunación en gestantesesta es una contraindicación relativa, y debe vacunarse al finalizar la gestación. Dado los comentarios respecto al uso de timerosal en las vacunas que pueden generar confusión en la población, es pertinente detenerse un poco en este punto.

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A raíz de los temores respecto de los posibles efectos neurológicos que pudiera generar el timerosal presente en las vacunas, varios autores han investigado la probabilidad de esta asociación. Hasta julio de en Dinamarca se había estado usando vacunas de pertusis con timerosal como preservante y después de esa fecha la vacuna pertusis no contiene timerosalpor tanto se tiene una cohorte de niños expuestos a timerosal y una cohorte de niños no expuestos a timerosal.

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Después de realizar una serie de ajustes para edad, calendario de inmunización, sexo, peso al nacer, apgar a los 5 minutos y otras variables, el riesgo relativo entre los vacunados expuestos con pertusis con timerosal y la misma vacuna pertusis sin timerosal, los autores concluyen que los resultados no soportan una relación causal entre niños vacunados con vacunas que contienen timerosal ¿Es la hepatitis B una bacteria o parásito viral?

el desarrollo de desórdenes del espectro autístico Los autores concluyen que la descontinuación de las vacunas conteniendo timerosal en Dinamarca en fue seguida por un incremento en la incidencia de autismo, por tanto los datos ecológicos no soportan la correlación entre vacunas conteniendo timerosal y la evidencia de autismo Cuando hacen ajustes citan hasta 69 estimaciones, solo en una de ellas después de hacer ajustes para diferentes variables peso al nacer, gestación, género, educación materna, paridad y otras que supuestamente tengan que ver también con autismo, se encontró un resultado en la dirección de la hipótesis.

Se analizaron 14 artículos, 10 epidemiológicos y 4 farmacocinéticos, publicados en lengua inglesa entre y Se concluyó que los estudios epidemiológicos no apoyan una asociación entre autismo y el uso de visit web page con timerosal y que los estudios de farmacocinética demuestran esta relación poco probable En elel Global Advisory Committee, basado en un estudio realizado en monos macacos, concluyó que el estudio del metilmercurio no es adecuado para evaluar el riesgo del timerosal y advirtió que estos resultados no pueden ser extrapolados ¿Es la hepatitis B una bacteria o parásito viral?

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Hasta no disponer de nueva evidencia, concluyó que no existe asociación entre timerosal y trastornos en el neurodesarrollo 8 En julio del el Global Advisory Committee on Vaccine Safety de la OMS concluyó que no hay evidencias de toxicidad en infantes, niños o adultos expuestos a timerosal conteniendo etil mercurio en vacunas 10 En enero del se publicó un estudio hecho por Schechte en California USA, donde se muestra que pese a la eliminación del timerosal de las vacunas, los casos de autismo no se han reducido, lo cual evidencia que no hay sustento para la hipótesis de que exista una relación entre el uso de vacunas con timerosal y el desarrollo de autismo El estudio ecológico de Dinamarca, en el cual se observa que al suspender la exposición timerosal en las vacunas no desaparece el efecto autismotodo lo contrario la frecuencia de autismo se incrementa, de lo cual se deduce que la exposición del timerosal en ¿Es la hepatitis B una bacteria o parásito viral?

vacunas no tiene una relación causal con el autismo, debe haber otras razones que permitan explicar este incremento de casos ¿Es la hepatitis B una bacteria o parásito viral? autismo, que no se debería al timerosal. Respecto al criterio del tipo de diseño de click the following article e interpretaciones de datos, los diferentes estudios: serie de casos, estudio ecológico, estudio caso control, cohortes retrospectivos y cohortes prospectivos, llevan a la misma conclusión: no existe asociación entre vacunación contra sarampión y autismo, ni existe asociación entre las vacunas con timerosal y autismo.

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Es indudable que debemos ser defensores militantes de la seguridad de las vacunas y basados en las evidencias disponibles tomar la mejor decisión no solo técnica si no ética a fin de beneficiar a la población a la que nos debemos.

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Figura 16 y Ense iniciaron estudios piloto para la incorporación de la vacuna contra HBV en el programa ampliado de inmunizaciones PAIcomo en Abancay Se objetivó una mejora en las coberturas de vacunación del PAI en menores de un año. Se incluyeron 6 niños menores de 5 años, igualmente se utilizó la vacuna recombinante contra HBV.

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Una posterior evaluación en elmuestra que las tasas de infección permanecen tan bajas como en el Tabla 5. Figura Hay información disponible de las intervenciones piloto en Abancay y Huanta. Actualmente se viene desarrollando una intervención masiva para menores de 20 años y grupos de riesgo.

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