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VIH/SIDA : revisiones

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Leucoencefalopatía multifocal progresiva debida a la reactivación de una infección latente por el virus JC HIV. En general, produce la muerte en pocos meses Puede responder a antirretrovirales. Los resultados mejoran con el tratamiento temprano. Anamnesis Evaluación sensitiva y motora. Retinoscopia directa. Requiere examen por un especialista.

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Los cuidadores deben cuidarse. Problemas del enfermo terminal.

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Cuando la demencia asociada al VIH no se trata, suele progresar y acaba volviéndose grave. Valoración médica para la demencia, la infección por VIH o ambas.

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Conclusiones: se valora la repercusión que estos trastornos pueden tener en los profesionales y posibles estrategias ante ellos. Conclusions: it is evaluated the repercussion that these disorders might have in professionals and strategies towards them.

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En nuestro país, hasta el 30 de septiembre han sido notificados El agente etiológico de esta enfermedad, denominado virus de la inmunodeficiencia humana VIHes un retrovirus que posee la enzima transcriptasa inversa, capaz de trasformar el ARN vírico en ADN complementario y de trastornos mentales en pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana en el genoma de la célula infectada.

El VIH infecta a las células del sistema inmune y del sistema nervioso. La destrucción de estas células y su pérdida funcional explica la mayor parte de las manifestaciones clínicas de la enfermedad En nuestro país se calcula que existen unos El modo de transmisión de la infección y la definición inicial de grupos de población de riesgo y no de conductas de riesgo contribuyó a la estigmatización y marginación social de los afectados.

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En relación con la concienciación social, las campañas de educación sanitaria sobre la infección por VIH y la extensión de la infección a toda la población, siendo la principal vía de contagio en este momento la transmisión heterosexual, han contribuido a la participación de toda la click here en diversas estrategias de prevención.

A pesar de todos los avances conseguidos la infección por el VIH constituye una enfermedad grave con importantes repercusiones físicas, psíquicas y socia- les que hace necesaria una aproximación global y multidisciplinaria, con la participación de distintos profesionales en su abordaje terapéutico.

Su impacto y consecuencias en nuestro medio es importante y la medicina cotidiana es testigo elocuente de esta realidad.

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Por afectación directa pueden aparecer diversos trastornos mentales como demencia, delirium, psicosis, depresión o manía Clínicamente se caracteriza por presentar alteraciones cognitivas, conductuales y motoras. Aparece inatención, alteración de la memoria a corto plazo, bradipsiquia, apatía, ataxia y debilidad en extremidades inferiores de curso progresivo, para posteriormente en fases avanzadas manifestarse por una disfunción cognitiva global, severo retardo psicomotor abocando a un estado aquinético, con mioclonías, convulsiones y coma.

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Sigue un curso fluctuante y progresivo de semanas a meses y el pronóstico es muy desfavorable 5,7. También pueden aparecer alteraciones de la conducta en relación con sintomatología psicótica o maniforme.

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En fases avanzadas los problemas de conducta son los derivados de un deterioro cognitivo global. La exploración neuropsicológica revela dificultades en el procesamiento de la información, atención dividida y algunos problemas de abstracción.

También se describe con frecuencia delirium asociado como manifestación de una demencia o debido a infecciones oportunistas o neoplasias.

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El curso puede ser agudo o subagudo, fluctuante, con empeoramientos vespertinos. Suele ser reversible, pero puede evolucionar hacia un deterioro progresivo y muerte. Su tratamiento here etiológico 6, La mayoría aparecen con la identificación de la seropositividad o al desarrollar alguna enfermedad relacionada con el VIH, pero no es infrecuente que precedan al conocimiento de la infección Las relaciones de pareja y familiares también se cuestionan por el temor al contagio y al rechazo.

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Otro factor a tener en cuenta son los sentimientos que se producen en torno a las relaciones sexuales, que conllevan sentimientos de ansiedad, miedo y culpa. Un escaso apoyo social y frecuentes conflictos sociales se asocian con altos niveles de depresión Los trastornos depresivos asociados al VIH pueden anteceder, coexistir o iniciarse a lo largo de la infección y manifestarse en diferentes categorías de alteraciones emocionales:.

Por otra parte, los enfermos deben evitar la transmisión de la infección y protegerse de infecciones oportunistas y comparten con las personas de su entorno el miedo al contagio.

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La sintomatología característica es miedo, angustia, tristeza, desesperanza, anorexia e insomnio. En algunos casos pueden aparecer sentimientos de culpa al creer que https://amptrading.ru.com/carpaccio/13-02-2020.php la enfermedad por sus conductas. La reacción de adaptación es un estado de malestar subjetivo acompañado de alteraciones emocionales que por lo general interfieren con la actividad socio-laboral.

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Las reacciones de adaptación con síntomas depresivos se manifiestan con tristeza, irritabilidad, apatía, desinterés, astenia y preocupación, sin llegar https://amptrading.ru.com/maladie/2364.php constituir un cuadro depresivo. Pueden aparecer en diversos momentos de la enfermedad, fundamentalmente tras conocer la seropositividad, en los cambios sintomatológicos o evolutivos y en las modificaciones de tratamiento que pueden ser interpretados por el enfermo como empeoramiento.

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La sintomatología comienza días o semanas después de la comunicación del diagnóstico o de los cambios evolutivos desfavorables. El curso clínico de la reacción de adaptación es hacia la remisión, siempre en menos de 6 meses.

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Las estrategias terapéuticas encaminadas a mejorar la información y el apoyo de los pacientes contribuyen a la desaparición de la sintomatología y a mejorar la adaptación posterior. Debido a la pérdida de la pareja o amigos read more aparecer un duelo no complicado que se manifiesta por síntomas depresivos y puede evolucionar a una depresión severa La falta de apoyo social y la utilización de estrategias adaptativas poco eficaces son factores que contribuyen a su aparición.

Esta sintomatología suele ir acompañada de síntomas vegetativos. En general los cuadros depresivos secundarios son de poca gravedad, con escaso riesgo suicida y de buen pronóstico En ingresaron Las tasas de ingreso por tanto fueron 0,39 y 0,37 respectivamente.

En el periodo de estudio ingresaron un total de pacientes con registro desde admisión como VIH excluyendo ginecología y obstetricia. Los restantes ya estaban diagnosticados con anterioridad. La distribución de pacientes en función al tiempo que llevaban diagnosticados de VIH viene reflejada en la tabla 1.

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Distribución de pacientes en función al tiempo que llevaban diagnosticados de VIH. Se analizaron en total ingresos hospitalarios de los cuales 11 fueron excluidos.

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La mediana de la estancia hospitalaria fue de 8 díaspresentando una mediana de ingreso por paciente de 1 durante los 2 años que abarcó el estudio. De los ya diagnosticados de VIH, no se dispone de datos acerca de los años que habían pasado desde el diagnóstico en 6 pacientes.

La tabla 1 muestra la distribución de pacientes en función al tiempo que llevaban diagnosticados de VIH. La distribución de los ingresos en las distintas unidades del Hospital viene trastornos mentales en pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana en la tabla 2.

Recogimos como subclasificación dentro del grupo de ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias aquellas asociadas a la enfermedad por el virus de la inmunodeficiencia humana tabla 4. Sub-clasificación del diagnóstico al alta: enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana. De los diagnósticos al alta clasificados como enfermedades del sistema respiratorio, encontramos 22 diagnósticos de neumonías de origen infeccioso de un total de 39 que no incluimos dentro de la categoría BB24 de enfermedad por el virus del VIH ya que no se trataba de neumonías causadas por Pneumocystis o tuberculosis.

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Los datos de CV y linfocitos CD4 en los 6 meses previos al ingreso y durante el ingreso en el periodo de estudio vienen reflejados en la tabla 5.

Niveles de CD4 y carga viral de los pacientes y exitus 6 meses antes del ingreso y durante el mismo.

Por mas q digan q son falsos yo lo sigo viendo para matar mi tiempo😧😧

La mediana de CV de los pacientes diagnosticados de novo fue Las causas principales de mortalidad clasificadas por capítulos de la clasificación CIE se encuentran en la tabla 6. La mediana de CV de estos pacientes durante el ingreso fue de En nuestro estudio, observamos que la unidad mayoritaria de ingreso de los pacientes VIH fue Enfermedades Infecciosas, seguida de la unidad de Hematología y Hemoterapia.

Salud mental en el paciente con VIH/SIDA

En nuestro estudio, en lo referente al motivo de ingreso diagnóstico al alta en la categoría de enfermedades relacionadas link el VIH, destacan los tumores onco-hematológicos seguidos por otras infecciones bacterianas, neumonía por P. La elevada contribución de ingresos hospitalarios y mortalidad observada en nuestro centro debidos a enfermedades infecciosas y parasitarias pone de manifiesto la importancia de la profilaxis con trimetoprim-sulfametoxazol y la vacunación frente a neumococo y meningococo para pacientes portadores de VIH.

La demencia asociada al VIH es el deterioro progresivo de la función mental debido a la infección del cerebro por el virus de la inmunodeficiencia humana VIH. La demencia suele comenzar de forma sutil, pero progresa a un ritmo constante a lo largo de unos meses here años, habitualmente tras la presentación de otros síntomas de la infección por VIH.

Esto nos lleva a concluir la necesidad de reforzar, desde las consultas clínicas y de atención farmacéutica, la profilaxis primaria contra P.

Respecto a los datos analíticos de los pacientes conocedores de su status de portadores antes del ingreso llama la atención que 69 pacientes tenían la CV indetec table 6 meses antes de la estancia hospitalaria, permaneciendo solo 47 indetectables en el periodo de estudio.

Respecto a los niveles de CD4 en los 6 meses previos al ingreso, la mediana de CD4 de los pacientes de los que se disponía de información disminuye.

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Estos resultados ponen de relieve la importancia de conocer el estatus de ser portador de VIH en admisión y por parte trastornos mentales en pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana los clínicos para pedir determinaciones de CV y linfocitos CD4 sea cual sea la unidad clínica de ingreso hospitalario.

Esto es debido probablemente a que nuestro estudio se circunscribe a un solo hospital regional de tercer nivel dentro de un país desarrollado donde el acceso a las see more de determinación y el acceso al TAR son gratuitos. Sirve para estadificar la infección por el VIH, evaluar el riesgo de comorbilidad, la vulnerabilidad a determinadas infecciones oportunistas, la necesidad de su profilaxis y su eventual discontinuación [ 24 ].

De los 15 pacientes restantes, que eran seguidos por la unidad de enfermedades infecciosas de nuestro hospital, 4 habían abandonado el TAR.

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¿Por qué los bacteriófagos no pueden infectar las células humanas?

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La infección inicial puede manifestarse como una enfermedad febril inespecífica. El HIV puede dañar directamente el encéfalo, las gónadas, los riñones y el corazón, causando deterioro cognitivo, hipogonadismo, insuficiencia renal source miocardiopatía.

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Los retrovirus son virus RNA con cubierta que se definen por su mecanismo de replicación a través de transcripción inversa para sintetizar copias de DNA que se incorporan en el genoma de la célula huésped. HTLV-1 también puede provocar mielopatía. En raras ocasiones, a través del trasplante de órganos pertenecientes a donantes seropositivos para HTLV En estas zonas, ambos virus son prevalentes y pueden link a los pacientes.

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La epidemia mundial comenzó a diseminarse a fines de la década de los años y el sida se reconoció en Enalrededor de 1 millón de personas murieron y 1,8 millones adquirieron la infección. En los EE. Se estima que ocurren cerca de En se diagnosticaron Infección por HIV que produce alguna de estas enfermedades ver Enfermedades definitorias del sida [ 3 ]. Candidiasis del esófago.

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Coccidioidomicosisdiseminada o extrapulmonar. Criptococosisextrapulmonar.

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Histoplasmosisdiseminada o extrapulmonar. Sarcoma de Kaposi.

Linfoma de Burkitt o el término equivalente. Linformaprimario, del encéfalo. Infección por el complejo Mycobacterium avium MAC o por Mycobacterium kansasiidiseminada o extrapulmonar.

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Mycobacterium tuberculosis en cualquier sitio, pulmonar, diseminada o extrapulmonar. Neumonía por Pneumocystis jirovecii antes conocido como Pneumocystis carinii.

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Leucoencefalopatía multifocal progresiva. La transmisión del HIV requiere el contacto con líquidos corporales, específicamente con sangre, semen, secreciones vaginales, leche materna, saliva o exudados de heridas o de lesiones en la piel o las mucosas, que contengan viriones libres de HIV o células infectadas.

El contagio por la saliva o por las gotas esparcidas durante la tos o los estornudos, si bien es concebible, resulta en extremo improbable.

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El HIV no se transmite por contacto casual no sexual, como puede suceder entre compañeros de trabajo, escuela o convivientes en un domicilio. Sexual: transferencia directa de líquidos genitales, rectales u orales en una relación sexual. Relacionado con agujas o instrumentos: intercambio de agujas contaminadas con sangre o exposición a instrumentos contaminados.

El riesgo no aumenta de manera significativa si se tragan las secreciones vaginales o el semen. No obstante, la presencia de heridas abiertas en la boca puede aumentar el riesgo. Estimulación genital por un compañero pero sin contacto con semen ni con líquido vaginal.

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Coito vaginal o anal con o sin eyaculación sin condón o con uso incorrecto de un condón. El riesgo parece ser mayor si la herida es profunda o si se inocula la sangre p. Por lo tanto, compartir agujas que han entrado en las venas de otros usuarios de drogas inyectables es una actividad de muy alto riesgo.

El riesgo de contagio al recibir atención de profesionales sanitarios infectados que implementan las precauciones apropiadas es incierto, pero parece ser mínimo.

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No obstante, las extensas investigaciones realizadas con otros médicos infectados por HIV, como cirujanos, descubrieron muy pocos casos adicionales. El rastreo en los donantes de sangre con pruebas de detección de anticuerpos contra el HIV y de RNA del virus ha reducido al mínimo el riesgo de transmisión mediante transfusiones. Sin embargo, en muchos países en desarrollo, donde la sangre y sus productos no son examinados para detectar el HIV, el riesgo de infección transmitida por transfusiones sigue siendo alto.

En raras ocasiones, el HIV se ha transmitido a través del trasplante de órganos pertenecientes a donantes seropositivos para el HIV. La transmisión del HIV es posible a través de la inseminación artificial con esperma de donantes seropositivos.

Algunos casos de infección ocurrieron a comienzos de la década deantes de que se introdujeran medidas de seguridad.

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Relaciones sexuales entre hombres homosexuales o contacto con sangre infectada p. Relaciones sexuales entre heterosexuales que afecta a hombres y a mujeres aproximadamente por igual.

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Sistemas de atención médica deficientes que no permiten el acceso a la evaluación de HIV y a los medicamentos antirretrovirales. Muchas infecciones oportunistas que complican la infección por HIV son reactivaciones de infecciones latentes.

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En consecuencia, los factores epidemiológicos que determinan la prevalencia de las infecciones latentes también influyen sobre el riesgo de desarrollar infecciones oportunistas. En muchos países en vías de desarrollo, la prevalencia de tuberculosis latente y toxoplasmosis en la población general es mayor que en los países desarrollados. En los Estados Unidos, la incidencia de coccidioidomicosis, frecuente en la región sudoccidental del país, y de histoplasmosis, frecuente en los estados occidentales centrales, aumentó como consecuencia de la infección por HIV.

La infección por el virus herpes humano tipo 8, que causa sarcoma de Kaposise ve frecuentemente en hombres homosexuales y bisexuales, pero es infrecuente en otros pacientes con HIV en los EE.

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Estas mutaciones facilitan la generación de HIV resistente al control del sistema inmunitario del huésped y a algunos antirretrovirales. Estas proteínas se ensamblan en viriones de HIV en la membrana interna de la célula huésped y brotan de la superficie celular dentro de una envoltura de la membrana celular humana modificada. Cada célula huésped puede producir miles de viriones.

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Después de la gemación, la proteasa, que es otra enzima del virus, escinde las proteínas virales, lo que convierte al virión inmaduro en un virión infeccioso maduro. La proteasa del HIV escinde las proteínas virales y convierte los viriones inmaduros en viriones infecciosos maduros.

En la infección por HIV entre moderada y grave, entre 10 8 y 10 9 viriones se crean y se eliminan todos los días. El sistema inmunitario humoral también se afecta.

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Las concentraciones totales de anticuerpos en especial, IgG e IgA y los títulos contra antígenos encontrados previamente pueden ser muy elevados. No obstante, la respuesta de anticuerpos a nuevos antígenos p. La elevación anormal de la activación inmunitaria puede estar causada en parte por la absorción de componentes de las bacterias intestinales.

El HIV también infecta a células monocíticas no linfoides p. Las cepas de HIV presentes en varios compartimentos, como en el sistema nervioso encéfalo y líquido cefalorraquídeo y el aparato genital semenpueden presentar una estructura genética diferente de las presentes en el plasma, lo que indica que han sido seleccionadas o se han adaptado a estos compartimentos anatómicos.

En consecuencia, los niveles de HIV y los patrones de resistencia en estos compatimentos pueden variar independientemente de los hallados en el plasma.

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Durante las primeras semanas de infección primaria, hay respuestas inmunes humorales y celulares:. Humoral: los anticuerpos contra el HIV suelen poder identificarse algunas semanas después de la infección primaria, pero no pueden resolver completamente la infección como resultado del surgimiento de formas mutadas de HIV no controlables por los anticuerpos anti-HIV actuales del paciente.

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El riesgo de desarrollar infecciones oportunistas, sida y neoplasias relacionadas con el sida y su gravedad dependen de 2 factores:. En definitiva, casi siempre se desarrolla sida en los pacientes no tratados. El síndrome retroviral agudo suele comenzar dentro de la primera a la cuarta semana de la infección y durar entre 3 y 14 días.

Después de la desaparición de los primeros síntomas, la mayoría de los pacientes no presenta síntomas o solo manifiesta pocos síntomas inespecíficos leves e intermitentes, durante un período muy variable entre 2 y 15 años.

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Algunos pacientes experimentan emaciación progresiva que pueden estar relacionada con la anorexia y el aumento de catabolismo debido a las infecciones y febrícula o diarrea. La evaluación puede detectar infecciones que no ocurren en forma típica en la población general, como.

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Infecciones micobacterianas diseminadas. Infección por Cryptococcus neoformans. Las infecciones que también aparecen en la población general pero que sugieren sida si su gravedad es desmedida o si recidivan con frecuencia incluyen. Herpes zóster.

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Antirretrovirales, que pueden revertir la lesión y mejorar la función, aunque los niveles bajos de disfunción cognitiva suelen persistir, incluso en pacientes tratados. Pleocitosis neutrofílica en pacientes con polirradiculopatía por CMV, posiblemente simulando meningitis bacteriana. Encefalitis focal aguda o subaguda. Toxoplasma gondii toxoplasmosis.

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