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Los hallazgos por RM son inespecíficos, con realce heterogéneo y baja intensidad de señal en secuencias con potenciación T2, mostrando el componente de partes blandas y sin edema óseo en ausencia de fractura patológica. Los niveles líquido-líquido pueden indicar que coexiste con un QOA. La TC en quiste oseo cuerpo vertebral seram columna habitualmente muestra una lesión lítica, sin esclerosis, con reacción perióstica contínua y ausencia de mineralización, pudiendo estar acompañada o no de una pequeña masa de partes blandas Figura Histológicamente se trata de hueso cortical localizado en el espacio medular.

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En RM se comportan de forma uniformemente hipointensa en todas las secuencias de pulso, con normalidad de señal de la médula ósea adyacente Figura En ocasiones cuando aumentan de tamaño una biopsia puede ser necesaria para excluir malignidad fundamentalmente en pacientes con primario conocido de mama o próstataaunque su aspecto suele ser característico.

Los hematomas epidurales son consecuencia de la lesión del plexo venoso epidural, quiste oseo cuerpo vertebral seram hematomas crecen progresivamente y provocan clínica de compresión medular Figura Los pacientes se presentan con dolor y una amplia variedad de sintomatología neurológica.

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La TC tiene una utilidad limitada. Los abcesos epidurales son frecuentemente secundarios a una espondilodiscitis.

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En el postoperatorio inmediato se manejó con monitorización de calcemias y fosfemias, administración de gluconato de calcio, alfacalcidol i. Figura 1.

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Mientras que la osteonecrosis secundaria se relaciona con factores de riesgo, la osteonecrosis primaria es quiste oseo cuerpo vertebral seram de una fractura subcondral de insuficiencia. Ambas tienen criterios de imagen en RM característicos y diferentes. En las fracturas de estrés, ya sean de insuficiencia o de sobrecarga, el edema puede ser tan extenso como en el SEOT y la clave diagnóstica es la visualización de fractura del hueso subcondral.

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The pathogenesis of transient bone edema syndrome BMES is currently under discussion, divided between the biomechanic theory and the more classic one that relates to the complex and poorly understood mechanisms associated with complex regional pain syndrome type I reflex sympathetic dystrophy. The BMES, classically considered a reversible form of osteonecrosis, has enough differentiated quiste oseo cuerpo vertebral seram to be considered as a distinct disease.

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Bone marrow edema can be as extensive in either insufficiency or fatigue stress fractures than in BMES. The diagnostic key is the display of a subcondral bone fracture.

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These can be resolved or occasionally evolve into a primary osteonecrosis. El patrón de edema así definido es característico de cualquier proceso inflamatorio quiste oseo cuerpo vertebral seram afecte a la médula ósea, como las contusiones óseas agudas, las lesiones osteocondrales de estrés o de insuficiencia, las osteítis link la osteomielitis, entre muchas otras causas. Algunas presentan características diferenciales de imagen, pero en ocasiones los datos clínicos y las pruebas de laboratorio son necesarios para establecer el diagnóstico adecuado.

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Aunque la mayoría de los casos de edema óseo pueden explicarse por traumatismos o lesiones del cartílago, hay otros casos en los que no tiene una quiste oseo cuerpo vertebral seram causa etiopatogénica.

El término osteonecrosis hace referencia a un proceso patológico que conduce a una muerte de los constituyentes de la médula ósea osteocitos, médula grasa y hematopoyética.

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Aunque necrosis avascular, osteonecrosis, necrosis aséptica e infarto óseo son términos equivalentes y que se traducen como muerte ósea, se suele diferenciar la osteonecrosis del infarto óseo por su localización. Actualmente se reconoce en la comunidad radiológica que hay diferencias significativas entre la osteonecrosis primaria y secundaria 1.

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La osteonecrosis secundaria es una lesión de origen isquémico y se relaciona habitualmente con factores quiste oseo cuerpo vertebral seram, como los traumatismos, y enfermedades, como el alcoholismo, los corticoides, las infecciones, el hiperbarismo, los trastornos del almacenamiento, las enfermedades infiltrativas de médula ósea, los trastornos de coagulación y las enfermedades hematológicas.

El signo de la media luna es el patrón de imagen característico en las radiografías RX y representa la fractura del hueso subcondral que define el estadio III de la osteonecrosis.

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Su historia natural no es bien conocida, aunque puede tener una evolución tórpida hacia daño progresivo de la articulación. Figura 1.

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Un seudoengrosamiento de la cortical representa el hueso necrótico a ambos lados de la articulación. En el plano coronal STIR se muestra una línea de probable fractura del hueso subcondral e intenso edema óseo.

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Esta hipótesis se basa en la demostración de fracturas en los estudios anatomopatológicos obtenidos de las piezas óseas de pacientes que reciben prótesis 2así como en la ocasional presencia de líneas paralelas al hueso quiste oseo cuerpo vertebral seram en los estudios de RM 4. Los factores epidemiológicos y clínicos reafirman la hipótesis y se han estudiado especialmente en la rodilla: se asocia a edad avanzada, obesidad y predomina en mujeres riesgo de osteoporosis.

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Asimismo, suele manifestarse en localizaciones características: cadera, rodilla y pies. Los síntomas principales son inespecíficos: dolor, inflamación e impotencia funcional que se manifiesta mediante cojera.

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El diagnóstico es de exclusión tras descartar datos clínicos de infección, traumatismo proporcional al grado de edema o datos de enfermedades inflamatorias articulares o sistémicas. Por lo general, no necesita de pruebas complementarias complejas.

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La gammagrafía es una prueba en desuso debido a su escasa aportación a su detección y al diagnóstico diferencial frente a la RM. Figura 2.

Del edema de médula ósea a la osteonecrosis. Nuevos conceptos | Reumatología Clínica

Síndrome del edema óseo transitorio de la cadera. La cabeza y el cuello femoral izquierdo muestran una hiposeñal en secuencia T1 a y una hiperseñal en STIR b sin lesiones focales del hueso subcondral.

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En la mayoría de los casos de SEOT se opta por el tratamiento conservador, quiste oseo cuerpo vertebral seram la descompresión también se ha demostrado efectiva en el tratamiento del SEOT para la disminución de la sintomatología y del tiempo de recuperación. Posteriormente, se ha seguido quiste oseo cuerpo vertebral seram como forma de acortar el período de curación 7 Éstos muestran hallazgos similares a los de una forma inicial de osteonecrosis estadios I y II de la clasificación de Ficat.

En el SEOT hay necrosis grasa y un aumento de los procesos de neoformación de hueso, pero lo que realmente lo diferencia es que no hay necrosis ósea.

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La disminución en la densidad ósea se debe a una pérdida de la mineralización y no a una verdadera pérdida de hueso y a un aumento de osteoide no mineralizado. Por esto, Quiste oseo cuerpo vertebral seram et al 14 proponen el término desmineralización transitoria, ya que describe mejor los cambios histopatológicos que ocurren en este síndrome. Durante muchos años se han heredado de la literatura médica confusiones respecto a la etiología, el pronóstico y el tratamiento entre la osteonecrosis primaria y secundaria y el SEOT.

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La comunidad médica no ha empezado a distinguir entre las 2 formas de osteonecrosis hasta principios del siglo xxi. En esta línea, ante un patrón de edema óseo, los radiólogos han incluido el SEOT y la osteonecrosis de inicio en quiste oseo cuerpo vertebral seram diagnóstico diferencial, aunque no se haya demostrado una continuidad entre el SEOT y la osteonecrosis 16 La diferente evolución temporal ofrece otra diferencia.

Los quiste oseo cuerpo vertebral seram patológicos han demostrado que entre las 6 y 12h ya hay necrosis de la médula roja, entre las 12 y 48h hay necrosis de osteocitos y de osteoblastos y, finalmente, entre los 2 y 5 días hay necrosis grasa En un estudio experimental en perros los signos en RM se manifestaron a partir de la primera semana y estaban presentes en todos los casos en la cuarta semana En el SEOT, el patrón de edema permanece inmutable durante semanas sin que aparezca este signo.

Los pacientes que consultan por dolor en la cadera acceden a la RM habitualmente varias semanas después del inicio de los quiste oseo cuerpo vertebral seram.

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Las quiste oseo cuerpo vertebral seram de estrés pueden ocurrir si el hueso normal recibe un estrés anormal fracturas de cansancio o sobrecarga o si un estrés normal se aplica a un hueso debilitado fracturas de insuficiencia.

En las fracturas de estrés el edema puede ser tan extenso como en el SEOT y la clave diagnóstica es la observación de una banda irregular de señal paralela al hueso subcondral equivalente al signo de la semiluna de las RX.

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Estos hallazgos no quieren decir que la causa primaria source SEOT sea necesariamente una fractura subcondral, ya que ésta también puede ser una consecuencia de la primera. Se puede producir edema óseo sobrecargando las articulaciones, lo que se ha demostrado en voluntarios en situaciones como el uso de almohadillas plantares para forzar la hiperpronación o en corredores con entrenamiento de 50 millas semanales 23 No obstante, la historia clínica de pacientes con SEOT no suele referir situaciones de estrés intenso ni su tiempo de recuperación se asemeja quiste oseo cuerpo vertebral seram de los estudios mencionados.

La osteoporosis transitoria define una enfermedad autolimitada de dolor articular con osteopenia que se hace radiológicamente quiste oseo cuerpo vertebral seram en las semanas posteriores al inicio de los síntomas.

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quiste oseo cuerpo vertebral seram Hoy se reconoce que la osteoporosis transitoria y el SEOT son términos equivalentes. En los primeros años tras la descripción del síndrome las dudas surgían del hecho de que no todos los pacientes con SEOT presentaban osteoporosis. No cabe duda que la detección de osteoporosis en las RX simples es muchas veces subjetiva.

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Algunos autores, en especial los quiste oseo cuerpo vertebral seram la escuela francesa, creen que es lo mismo, aunque otros encuentran diferencias 2526 La gammagrafía suele ser positiva en fases activas, lo mismo que en el SEOT. Actualmente se reconocen características diferenciales entre las diferentes lesiones epifisarias que se exponen en la tabla 1.

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En muchas ocasiones su distinción precisa no afecta al tratamiento clínico, ya que este es habitualmente conservador en fases no avanzadas, aunque sí afecta al pronóstico. Tabla 1.

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Características diferenciales de las lesiones epifisarias con edema óseo. Reumatología Clínica.

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Osteonecrosis El término osteonecrosis hace referencia a un proceso patológico que conduce a una muerte de los constituyentes de la médula ósea osteocitos, médula grasa y hematopoyética. Su historia natural no es bien conocida, aunque puede tener una evolución tórpida hacia daño progresivo de la articulación.

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