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Consulte siempre a su médico o a otro profesional de la salud cualificado sobre cualquier enfermedad o tratamiento médico. El contenido de este sitio no tiene como finalidad el diagnóstico o el tratamiento médicos. Nunca haga caso omiso de consejos médicos ni retrase una consulta médica por algo que haya leído en este sitio.

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Matson DO. Acute viral gastroenteritis in children in resource-rich countries: Management and prevention.

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Entre las infecciones gastrointestinales, la diarrea de etiología infecciosa, tanto si es debida a una bacteria como a un virus, tiene una incidencia preponderante.

En el presente trabajo se abordan las infecciones gastrointestinales bacterianas y virales, con especial atención al diagnóstico y tratamiento de la diarrea de etiología infecciosa.

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El mecanismo infeccioso de la diarrea puede ser de tipo invasor, por colonización del tracto intestinal y toxigénico. Las llamadas intoxicaciones o toxiinfecciones alimentarias se originan por secreción de exotoxinas en los alimentos, previamente a su ingestión.

En la infección invasiva disentería se produce un cuadro inflamatorio difuso, a veces acompañado de necrosis del epitelio y ulceraciones de la mucosa, con pequeños abscesos que dan lugar a la liberación de sangre con gran cantidad de polimorfonucleares y de líquido, incapaz de ser absorbido a causa infecciones en el estomago graves la destrucción celular ocasionada por el microorganismo.

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En los procesos enterotoxigénicos, el microorganismo atraviesa la capa mucilaginosa, se une a las células epiteliales y produce la toxina desencadenante de diarrea secretora. Muchas veces el mecanismo es mixto: invasivo y toxigénico.

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Las materias fecales del adulto sano contienen gran cantidad de microorganismos. Esta flora comensal se localiza principalmente en el colon y parte terminal del íleon.

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El duodeno y yeyuno contienen escasa flora, y el estómago es estéril debido al pH. La flora fecal es importante para el organismo en la síntesis de determinados nutrientes y ejerce una función protectora, ya que impide el sobrecrecimiento de otros organismos patógenos.

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Los patógenos intestinales capaces de provocar un síndrome diarreico pueden ser bacterias, virus, hongos, protozoos y helmintos. Las bacterias solamente son responsables de un bajo porcentaje de gastroenteritis. A continuación revisaremos las características de las principales infecciones gastrointestinales bacterianas y virales.

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La causa desencadenante de la diarrea es la invasión de la mucosa del intestino delgado, con la consiguiente lesión del epitelio, junto con la producción de una enterotoxina. Su mecanismo de acción es invasivo, pero se ha comprobado la producción de una toxina termoestable en algunos casos.

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La epidemiología es semejante a la de la infecciones en el estomago graves en muchos aspectos: los brotes epidémicos se suelen producir por contaminación de la leche, agua y alimentos, a partir de un reservorio animal, aunque se puede transmitir también de persona a persona.

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A veces, se produce bacteriemia. Es frecuente un episodio agudo de diarrea de pocos días de duración con escasa afección del estado general; otras veces cursa con fiebre alta, escalofríos, dolor abdominal, mialgias y diarrea acuosa y sanguinolenta, sobre todo en niños. Las cuatro especies de Shigella : S.

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La transmisión es siempre de persona a persona, a través del agua, alimentos y fomites. El cuadro clínico se caracteriza por: fiebre, dolor abdominal de tipo cólico y escasa deshidratación.

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Se consideraría una disbacteriosis. Su acción consiste en una destrucción de las microvellosidades y adherencia de las bacterias a la superficie luminar lesionada.

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Algunos de los motivos de dolor de estómago o abdominal son obvios; por ejemplo, si una persona recibe un golpe en los intestinos o come una ensalada de macarrones en mal estado.

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En individuos comprometidos, es capaz de dar lugar a complicaciones graves, sobre todo de origen extraintestinal.

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Vibrio cholerae es el agente causal del cólera, enfermedad diarreica aguda. La diarrea se debe a una enterotoxina elaborada por la bacteria después de haber colonizado el intestino delgado. En los casos graves puede provocar voz inaudible, calambres musculares, shock hipovolémico y acidosis metabólica.

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Si no es tratado adecuadamente, el paciente puede fallecer en pocas horas o desarrollar insuficiencia renal por necrosis tubular aguda. Vibrio parahaemolitycus es un microorganismo halófilo que con frecuencia se encuentra en el agua del mar, infecciones en el estomago graves en los fondos marinos durante el invierno.

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La diarrea aguda se debe a la ingestión de pescados y mariscos crudos o pocos cocinados. Es propia de países en los que se incluyen como alimento el pescado crudo, como es el caso de Japón.

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En la tabla 1 se muestra la información relativa a brotes de gastroenteritis bacteriana. La diarrea viral es invasiva, no inflamatoria y cursa de forma autolimitada, excepto en individuos inmunocomprometidos.

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Es también muy frecuente en infecciones intestinales. A partir de las heces de brotes de diarrea, se ha aislado este tipo de virus. Los virus del grupo Norwalk son infecciones muy difundidas, benignas y autolimitadas, que aparecen durante todo el año, y especialmente en otoño e invierno.

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Afectan al intestino delgado, en el que se observa un acortamiento y ensanchamiento de las vellosidades intestinales. En la tabla 2 se detalla la información relativa a brotes de gastroenteritis viral.

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Desde el punto de vista clínico, es muy difícil conocer la etiología de un proceso diarreico, aunque se puede llegar a sospechar la relación con un determinado microorganismo.

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Pueden utilizarse dos técnicas:. Se realiza a partir de heces recién emitidas con el objetivo de observar las formas vegetativas de protozoos. Sirve para detectar quistes de protozoos o huevos de helmintos y, en algunos casos, larvas.

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Mediante la tinción de Gram, se pueden infecciones en el estomago graves las bacterias grampositivas y gramnegativas y la presencia de levaduras y leucocitos. Aunque la información obtenida es limitada, en algunas ocasiones se detecta una colonización por Staphylococcus o Candidaen pacientes sometidos a una intensa antibioterapia, y la presencia de Campylobacter y Vibrio.

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La tinción de Ziehl-Neelsen se utiliza para identificar Mycobacterium tuberculosis en procesos tuberculosos intestinales.

La tinción de hematoxilina férrica se emplea en el estudio de algunos protozoos. Son de escaso interés por su poca especificidad.

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Se emplean para la demostración de los anticuerpos en suero frente a Vibrio choleraeEscherichia coli enteropatógeno, Yersinia enterocolitica infecciones en el estomago graves, SalmonellaShigellaalgunos virus y protozoos. Se emplean para la caracterización de SalmonellaShigellaYersinia y Vibrio cholerae.

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